Anmeldung zum Kinderferienprogramm

(mit * gekennzeichnete Felder bitte unbedingt ausfüllen)

Sie müssen für jedes anzumeldende KInd ein gesondertes Formular ausfüllen. Bitte daher nicht nur die Daten des anderen Kindes überschreiben, sondern das Formular komplett neu starten!

(Allergien, Diabetes, ...)

Mit der Anmeldung akzeptieren die Erziehungsberechtigten, dass ihr Kind auf Fotos der jeweiligen Veranstaltung/Aktion abgelichtet sein kann und dieses Foto ggf. in Publikationen (Flyer, Internet, Presse, usw.) verwendet wird.

Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind an folgenden/m Programmpunkt/en teilnimmt, die Ausschreibung ist mir bekannt:

Bitte tragen Sie hier die gewünschten Programmpunkte ein!
(hier bitte den Namen des Geschwisterkindes oder des Freundes eintragen)
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats


Ich ermächtige die Stadtkasse Schiltach, die Teilnahmegebühr für die gewählten Angebote des Sommerferienprogramms von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadtkasse Schiltach auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Der Widerspruch berührt nicht den Vertrag (Anmeldung Sommerferienprogramm), der mit dem Jugendbüro Schiltach geschlossen wurde. Dieser bleibt auch bei einem evtl. Widerspruch weiterhin bestehen.

Unsere Gläubiger-Identifikationsnummer: DE43ZZZ00001044758

 
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.
Mit dem Absenden des Kontaktformulars erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre Daten zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet werden. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden Sie in der Datenschutzerklärung.

*) Pflichtfeld

Bitte lassen Sie dieses Feld leer, wenn Ihnen keine Legitimation bekannt ist.
 

Kontakt

  • Stadtverwaltung
  • Marktplatz 6
  • 77761 Schiltach
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